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PsA疾患の評価指標

さまざまな評価指標…

…そして、臨床におけるPsAの疾患活動性を定義する上での重要性を探る。

PsA=乾癬性関節炎。

多くのPsA患者は、臨床において最適な治療目標に到達していない1

~75%は最小疾患活動性を達成していない1*

*MDA指数に基づく。
MDA=最小疾患活動性。

~80%は寛解に至っていない1*

*cDAPSA寛解に基づく。
cDAPSA=乾癬性関節炎の臨床疾患活動性指標。

PsAにおける最適な疾患転帰を達成するための障壁

臨床医の意思決定過程は複雑である。患者が最適な疾患活動目標を達成できない理由は複数ある。2-5

PsAの疾病管理における課題は以下の通りである：
  • 病像の不均一性2
  • 決定的な診断検査がない3
  • 望ましい疾患活動性の指標に関するコンセンサスが得られていない2
  • 最も重要な転帰に関する患者と臨床医の不一致4,5

～40％の臨床医が、臨床診療において疾患活動性指標を日常的に使用していない6

PsA患者の管理には、この満たされないニーズに取り組む機会がある。6-8

PsAの疾患活動性をより厳密に測定することは、転帰を最適化するための患者管理における重要な要素である。7,8

病理生物学の複雑さは、意思決定過程にどのような影響を与えるのか？

PsAに至る病態を理解することは、疾患の転帰を評価し、改善するために重要である。

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より高い治療目標の設定

PsAの疾患活動性を厳格に測定することが、疾患転帰を最適化する鍵であることを探る。

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  1. Smolen JS, Siebert S, Korotaeva TV, et al. Effectiveness of IL-12/23 inhibition (ustekinumab) versus tumour necrosis factor inhibition in psoriatic arthritis: observational PsABio study results. Ann Rheum Dis. 2021;80(11):1419-1428
  2. Ogdie A, Coates LC, Mease P. Measuring outcomes in psoriatic arthritis. Arthritis Care Res. 2020;72(Suppl 10):82-109
  3. Karmacharya P, Chakradhar R, Ogdie A. The epidemiology of psoriatic arthritis: a literature review. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2021;35(2):101692
  4. Dures E, Hewlett S, Lord J, et al. Important treatment outcomes for patients with psoriatic arthritis: a multisite qualitative study. Patient. 2017;10(4):455-462
  5. Richette P, Tillett W, Ogdie A, et al. POS0309 Are patients’ and rheumatologists’ perceptions of the burden and treatment of psoriatic arthritis aligned? Results from the uplift survey. Ann Rheum Dis. 2022;81(Suppl 1):404-405
  6. Tillett W, McHugh N, Orbai AM, et al. Outcomes of the 2019 GRAPPA workshop on continuous composite indices for the assessment of psoriatic arthritis and membership-recommended next steps. J Rheumatol Suppl. 2020;96:11-18
  7. Coates LC, FitzGerald O, Merola JF, et al. Group for research and assessment of psoriasis and psoriatic arthritis/outcome measures in rheumatology consensus-based recommendations and research agenda for use of composite measures and treatment targets in psoriatic arthritis. Arthritis Rheumatol. 2018;70(3):345-355
  8. Coates LC, Soriano ER, Corp N, et al. Group for research and assessment of psoriasis and psoriatic arthritis (GRAPPA): updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nat Rev Rheumatol. 2022;18(8):465-479