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仙腸関節炎と脊椎炎

仙腸関節炎と脊椎炎

有病率：25%–70%1,*

仙腸関節炎は、片側または両側の仙腸関節の炎症である。1PsAでは、仙腸関節炎は通常左右非対称性で、頸椎でより多く発生し非辺縁性の靭帯骨棘形成と傍脊椎骨化を伴う。一方、axSpAの仙腸関節炎は左右対称性であり、辺縁性骨棘は腰椎に多くみられる。1

脊椎炎とは、腱や靭帯が骨に挿入される際の炎症で、骨の実質に炎症が連続するものである。脊椎炎はPsA患者の7％～32％にみられ、一般的にaxSpAよりも重症度は低い。1-3

*PsAにおける体軸関節病変の有病率。
画像の著作権：症例提供Dr. Lýdia Priskin, Radiopaedia.org. 症例 rID: 36996 Case courtesy of Dr Hani Makky Al Salam, Radiopaedia.org. 症例 rID: 9152

関節外症状

乾癬

有病率：90%2

自己免疫性皮膚疾患のひとつで、以下の部分に赤く、かゆみのある、鱗屑状の肌の症状が出ることを特徴とする5,6

  • 膝
  • 肘
  • 体幹
  • 頭皮

関節外症状

爪乾癬

有病率：最大80%4

爪病変のスペクトラムを含む自己免疫性皮膚疾患で、PsAの活動性や進行に関連することがあり、症状は以下に及ぶ。4

  • 爪陥凹（pitting）
  • 爪甲剥離
  • 爪の変色
  • 爪下過角化症
  • 爪下点状出血

末梢関節

末梢性関節炎

有病率：最大で100%12

以下に関連する末梢関節炎13

  • 滑膜の炎症
  • 骨びらん
  • 病的新生骨形成

この関節炎は対称性または左右非対称性で、少関節炎または多関節炎であり、腕や手の大きな関節を侵す。12axSpAと比較すると、PsA患者では末梢の関節病変が多く、HLA-B27の有病率は低い。14

末梢関節

付着部炎

有病率：35%–50%10

靭帯、腱、または関節包の骨への挿入部の炎症で、痛みを伴うことがある。10この症状はPsAの重要な症状・徴候であり、通常、これらの患者では骨格症状・徴候の発現に先行している。11

画像の著作権：https://www.researchgate.net/figure/enthesitis-of-the-Achilles-tendon-Note_arrows-indicate-severe-inflamation-of-the_fig3_305322505

末梢関節

指趾炎

有病率：16%–49%7

指趾炎は指節関節周囲の軟部組織の均一で広範な腫脹であり、PsAの疾患経過の初期に発症することが多い。7,8 PsAにおける指趾炎は通常左右非対称性で、手よりも足を侵す。7,8また、PsA患者では、axSpA患者と比較して指趾炎の有病率が高い。9

画像の著作権：https://www.the-rheumatologist.org/article/case-report-a-psoriasis-arthritis-patient-with-dactylitis-enthesits/?singlepage=1

関連症候

ぶどう膜炎

有病率：7%–20%15

以下を特徴とするぶどう膜の炎症15,16

  • ドライアイ
  • 充血
  • 眼痛
  • 飛蚊症
  • 羞明
  • 目のかすみ

ぶどう膜炎を発症するリスクは、一般的にPsAではaxSpAに比べて低い。前部ぶどう膜炎は、後部ぶどう膜炎や汎ぶどう膜炎と比較して、PsA患者でより一般的であり、通常、持続的、長期的、両側性だけでなく、遅発性である。15,17,18

関連症候

炎症性腸疾患（IBD）

有病率：4%19

消化管の慢性炎症。18

症状18

  • 持続性の下痢
  • 腹痛
  • 直腸出血
  • 体重減少
  • 疲労

PsAにおけるIBDの発症リスクは、一般集団と比較して1～4倍高く、末梢性PsA患者よりも体軸性PsA患者でより一般的である。18

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  1. Poddubnyy D, Jadon DR, Van den Bosch F, et al. Axial involvement in psoriatic arthritis: An update for rheumatologists. Semin Arthritis Rheum. 2021;51(4):880-887. doi:10.1016/j.semarthrit.2021.06.006
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